米索前列醇安全性吗？单次低剂量米索前列醇也可使中孕子宫破裂

近年来，剖宫产率飙升，所有剖宫产绒毛儿丧命心血管疾病为 0.6%～1%。有剖宫产历史汉学家的妇女发生绒毛儿丧命也变得更普遍。过去有剖宫产历史汉学家妇女绒毛儿堂上丧命最差的管理机构方式已成为产科内科医生面临的一个过关斩将。

目前，米索名列前茅羟基被相当多用于终止怀绒毛期，活绒毛和临死绒毛的之前期人流和引产之前。阿曼皇家医务人员牙医的 Datta 汉学家等在本文之前报道了首例有三次剖宫产历史汉学家的病人在内放置米索名列前茅羟基 25μ g 后于怀绒毛期之前期发生输卵管破裂和绒毛临死堂上，文章刊登在早先出版的 J Obstet Gynaecol 上。

病症份文件

病人，女，35 岁，有三次剖宫产历史汉学家，病人第一次早产时由于重度子痫晚期造成绒毛儿堂上生长受限制，惟有于怀绒毛 32 周时引「输卵管下段剖宫产」。第二次剖宫产开刀是由于产程实质性惨败。第三剖宫产开刀是两年前软性剖宫产。第四次早产根据她最后一次月经期推算早产 26 周。

病人头部图像结果显示，怀绒毛 21 周绒毛儿严重生长受限制和叉动脉和静脉异常波六角形。病人宫颇高仅 18 cm。两天后绒毛临死堂上，病人经探讨和详细咨询后可选择了口服终止怀绒毛期。她被告诉他输卵管破裂、引产惨败、须要医务人员开刀（包括剖腹开刀和输卵管切除精）的颇高风险。

诊疗上，对于有剖宫产的妇女一般常用 50 μg 的米索名列前茅羟基。然而，它并很难具体所述剖宫产的次数，因此为了安全及，我们将 25 μg 米索名列前茅羟基置于病人内，如果很难反应将，则先期赋予双倍副作用。常用口服 4 小时后，病人的输卵管开始伸长，并日趋变强，但不须要镇痛，子宫颈变异小。当病人告诉他疼痛停止时，诊疗内科医生可疑病人输卵管破裂，事与愿违图像确认。病人进引了医务人员开刀。

精之前见：病人输卵管下段有 T 六角形破口，绒毛儿、羊膜及附着绒毛盘坐落于骨盆内，很难出血或胃脑出血。输卵管破口被修复，病人精后恢复不错。精者建言病人引「上部输卵管结扎精」，病人回绝，但同意在出院时注射避怀绒毛药。4 时才，病人回到医务人员，希望引「上部输卵管结扎精」。

探讨

在有剖宫产和绒毛儿丧命历史汉学家的妇女之前，主要追捧的是母亲的安全及。人们并不认为在这些病症之前，输卵管破裂的颇高风险不太可能取决于所用口服及其可行性。然而事实是，到已确定仍很难明确素的各种类型，放射治疗途径或计划的最佳副作用，多次剖宫产妇女的安全及性和可接受性。而多种各有不同病症引产的结果，尤其是输卵管破裂的就其文献信息并不受限。

根据米索名列前茅羟基 FIGO 常用建言（2012），200 μg 的米索名列前茅羟基应将该常用在怀绒毛 13～17 周绒毛临死堂上的病症之前，怀绒毛 18～26 周则应将常用 100 μg。建言有剖宫产历史汉学家或瘢痕输卵管病人副作用减至。然而，它并很难各有不同之处剖宫产的次数。在该病症之前，数据分析者常用了推荐副作用（50 μg）的一半。

米非司酚被单独或与素多种各有不同物（米索名列前茅羟基）协同应将用于，终止怀绒毛期，能力也分列 64%～85% 和 92～98%。在常用素之前，各有不同副作用的米非司酚（200、400 或 600 mg）有多种各有不同的合理性。因为米非司酚不太不必要降低或延后外源性催产口服的常用带来的可能会刺激和输卵管破裂的颇高风险，所以它的常用不太可能是伤疤输卵管病人的安全及可选择。200 mg 的单副作用放射治疗不太可能是多种各有不同实验的值得一提的是副作用。然而，在该病症之前，米非司酚仍未被常用。

即使输卵管破裂心血管疾病各有不同，但这种癌症仍然是罕见的，必定预测的。更多的数据分析须要特别考虑有多次剖宫产历史汉学家和怀绒毛晚期绒毛临死堂上妇女米索名列前茅羟基的常用及结局。

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撰稿人： 颇高瑞秋