超声如何诊断瘢痕子宫妊娠？及胸部子宫妊娠分娩，讲解的太细致了！

缺少：磁共振 江西省妇幼保健院周小飞

编辑：小超人

在辅助检验之前，经腹及经联合行动磁共振是颇受欢迎的检验手段，敏感性很高，；也被视为剖宫产输卵管瘢痕不够年期(CSP)病因的金常规。 01分标准型

A、瘢痕所在前面孕鞘标准型（孕鞘完全植入标准型）；

B、宫腔下段及瘢痕所在前面孕鞘标准型（孕鞘部分植入标准型）；

C、鞘实性包块标准型。

0 2 磁共振可见

1、输卵管减小或略减小，峡部增宽，输卵管腔内输卵管所在前面未见不够年期鞘，可显示清楚的内膜该线。

2、不够年期鞘或混杂性包块毗邻输卵管峡部前内侧切口瘢痕所在前面，无或有胎芽、胎心，以胎停育较少见 。

3、瘢痕所在前面肌层也就是说之前断，肌层变窄，与腹腔内侧有规律变窄，孕鞘或包块可突向腹腔。

4、如宫腔内或输卵管所在前面见变形的不够年期鞘或混杂性包块，输卵管有如伸长 。要扫描图表仔细观察孕鞘或包块上头有否有部分伸入切口瘢痕所在前面，且被滚总长呈圆锥。

5、CDFI，包块内部及周边心脏丰富，流速上升。PW呈高速低阻心脏讯号，偶可见动静脉瘘讯号。

无需注意的是：瘢痕不够年期时宫腔内不一定未不够年期质，但必须有一部分不够年期质毗邻瘢痕所在前面。

CSP磁共振病因常规1997年Godin等首先驳斥瘢痕不够年期的磁共振病因常规：

1、宫腔内无不够年期鞘；

2、输卵管管内无不够年期鞘；

3、不够年期鞘或混杂性包块毗邻输卵管峡部前内侧；

4、腹腔和不够年期鞘之前间肌内侧脆弱。

5、以上病因常规仅使适用范围于外生标准型的CSP的磁共振病因。

内生标准型的不够年期鞘毗邻瘢痕所在前面外还有一部分毗邻宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者伸至输卵管管内。

0 3 鉴别病因

CSP很难与输卵管不够年期及患病常与误用，Jurkovich等强调不够年期鞘与腹腔之前间应存在输卵管肌层的缺少，并上升如下病因常规：

1、在建模自适应磁共振之前，CSP的不够年期鞘心脏灌入不错，而患病的不够年期鞘存在心脏灌入缺少；

2、“滑动肾脏征”比如说：当内浸没轻轻加压时，不够年期鞘在输卵管内口技术水平的前面无静止。

与输卵管不够年期区别在于：

1、病世界史：瘢痕不够年期均有剖宫产世界史，而输卵管不够年期都有或无剖宫产世界史

2、肿瘤口腔：瘢痕不够年期毗邻输卵管下段瘢痕所在前面，输卵管管共通点正；也；而输卵管不够年期前面不够低，即在输卵管内口技术水平以下（输卵管管内）

3、磁共振：瘢痕不够年期于输卵管下段瘢痕所在前面见不够年期鞘或混杂水声包块，而输卵管不够年期时，磁共振见输卵管管异；也膨大，内见不够年期鞘或混杂水声包块，输卵管内口合上、外口松弛。

对于伤疤不够年期，这些缺陷必须要了解到：

什么是瘢痕不够年期?为何如此危险?

所谓瘢痕不够年期，是指有过剖宫产世界史的女性，在最后不够年期的时候，孕鞘着床在输卵管原瘢痕所在前面，；也导致的大量流血以及晚期的输卵管破裂，是不易所在前面理的异；也不够年期。

现代如何推断出瘢痕不够年期，如何所在前面理?

随着剖宫产率的骤然上升，瘢痕不够年期发病率也在骤然上升。关于剖宫产瘢痕不够年期的病因与疗法仍无统一常规，对于不够年期现代B超推断出孕鞘着床在输卵管原瘢痕附近的助产士，有否必须停止不够年期，医疗界仍然存在争议。一般确信，对于不够年期现代B超查看的孕鞘半径输卵管原瘢痕较近者，应该密切关注，但不可急于停止不够年期。

如何预防措施最后输卵管瘢痕不够年期?

遗憾的是，最后输卵管瘢痕不够年期是未前提预防措施的，主要是看下次早产时候孕卵耕作在什么口腔，但是许多只能孕现代B超不够会查看孕鞘耕作口腔半径前次输卵管瘢痕口腔自若。随着孕周的上升孕鞘前面会发生变化，多数不够会远离原瘢痕所在前面，总长到正；也前面。当然也不除外个别的向外繁殖，转变成胎盘植入。两方面的情况要权衡，但是绝不会以致于让病人都停止不够年期。

剖宫产后再不够年期，无需注意哪些缺陷?

前几年剖宫产但会，今天二孩举措挂钩，剖宫产后再不够年期或许是一个重要缺陷。对于病者来讲，首先要掌握半径再一不够年期的有规律时间，比较好是有规律2-3年。太近或者时间太久，输卵管瘢痕肌肉化的程度不够会极差。另外，早产后要必要体重正；也增总长，尽量避免巨大胎儿使输卵管过度膨胀，导致孕期输卵管破裂。

最后，要每半年B超检验，观察输卵管下段的情况。

伤疤输卵管不够年期分娩