罗元恺教授诊治多囊卵巢syndrome临证经验

一、对多囊乳腺综取征的认识到罗元恺系主任总编辑的《新颖医学结发科学知识》首次把多囊开放性乳腺综取征(PCOS)作为结发科杂病章之一节，确切了此病在医学结发科疾病中的重要开放性。当时对于多囊乳腺综取征的诊疗断，主要钉据月末经稀发、闭经或突起倒下，经痛，并可；还有有多毛，体重增特等表附属，检查和当前以LH/FSH下式小于3，嘉义激素为相似性，影像当前为脊柱乳腺特大。罗老普遍认为其医学病机主要是肠胃、肠胃、脾三脏紊乱，病因有长处严重不足、情志致使、素食偏嗜等，导致肠胃虚、痰湿、气郁、血痒参杂而见，治法以补肠胃、健脾为本，祛痰、行气、化痒为标。完全一致运用时，需再考虑病患的主要临床表附属以及生子决定，以月末经末期、闭经都以诉者，当以调经有为；以突起倒下都以综合症者，应以解毒为首官；有生子决定者，均需在调经的一新特强乳腺，以助生殖。于其之时，又需兼顾月末经短周期，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、方药分标准型1.肠胃虚标准型：长处严重不足，肠胃气不盛，天癸不用按期而至，冲任不充，胞宫不用定期藏泻，月末事不行或行而失其常度。命门火严重不足，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，面目晦暗，淡漠，带下清稀，水泡溏薄。钩质淡光景，山岭沉弱，尺山岭尤甚。2.痰湿标准型：脾肠胃气虚，则不用运化水湿，聚液成痰，痰湿内阻，又妨碍气机之行驶，互为因果。乃见参杂之证。形体高血压或肌肉经年累月，面目晦黄，月末经末期，甚则闭经。；还有有气短稍稍，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发浓密。钩淡胖西番莲白腻，山岭沉细而冷。3.痒刺标准型：素体残虚，虚刺一般来说，情怀致使，肠胃气郁结，气滞则血滞，中村则郁结化火，痒刺互结，阻于胞山岭。月末经或先导或末期，或淋漓；还有，或行而致使，经色红花光景。；还有有面部溃疡，惊厥咽燥，发烧易怒，水泡秘结。钩红，西番莲少或黄，山岭低音曾说。三、用药不同之处罗老相结合补肠胃法，肠胃阳虚者，以右归尝、都以依此化名目，普遍认为熟地与附兄取用，有促乳腺的作用。残虚内刺常为血痒，则以左方归尝、都以，并以五味兄、麦冬特强卵巢与小肠生长，特桃仁以促乳腺，特地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫井、苍附导痰井都以，取故又名俱之五味兄、川芎以消肿饲血，特红花苏、补骨脂、仙灵脾以健脾补肠胃，攻补兼施，头颅骨兼顾。典标准型流感流感1王某，女，32岁，牙医。1976年4月末5日初诊疗。成婚4年多未孕。一向月末经不调，短周期35～50天多于，总量值得注意，末次月末经3月末10日。经期少消化不良痛及腰酸，体毛更少。经北京、厦门针灸院诊疗断为多囊开放性乳腺综取征。并用到克罗米芬化疗。经厦门孙逸仙纪念疗养院郑惠国系主任推介，决定医学化疗。检查和提谨浓密，乳腺稍特大如荔枝样。查体：钩嫩红，少西番莲，山岭沉细。医学诊疗断：经痛综合症，月末经末期；针灸诊疗断：多囊乳腺综取征。方药：肠胃虚，常为气滞。治法：补肠胃饲血，行气调经。先以剂：赤杨30g 熟地20g 五味兄15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊羊10g 肉苁蓉15g 兄15g 恳请每次月末经净后连衣裳十剂。以顶部为基础，预除此以外乌药、香附、首乌、川楝兄、白芍等前提依此化名目。经过半年的化疗，月末经短周期已也就是说恢复较长时间，约30～35天一短周期，经总量中等，过后5～6天。仍恳请之后生病调治，按顶部以桑椹、金樱兄、黄精、女贞兄等出入时值。1977年2月末怀孕，孕后2个月末，曾因房事引起少总量倒下的先兆流产综合副作用，经化疗后胎元得以稳固，至月初安然生下一女婴，俩人生活品质。流感2沈某，女，34岁，已婚，1975年1月末31日初诊疗。病患每每月末经短周期紊乱，先导或末期时有。成婚2年，夫妻未孕。这次月末经洗澡7紧接著，复见倒下两周未止，总量更少，色鲜红，无血块。；还有失眠，胃溃疡，小腹坠痛，REM素食均差，屡屡医未效。诊疗刮谨：“兄宫小肠增殖”。B超谨“脊柱乳腺多囊改变”。面目晦黄，钩淡红，西番莲白微黄，山岭细冷数。医学诊疗断：经痛综合症，崩漏；针灸诊疗断：多囊乳腺综取征，功能紊乱开放性兄宫出血。方药：脾肠胃不固，冲任毁损。治则：补肠胃健脾以解毒。先以剂：岗稔钉30g 地稔钉30g 先以首乌60g 独活15g 白术15g 炙胭脂5g 麦冬料9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3月末21日二诊疗：倒下已止，但感黄疸，腰腿发粗，小消化不良痛，口淡纳差。钩淡红儒暗胖，山岭沉细。均需以补肠胃都以，专设经络，俾能微调月末经短周期，恢复乳腺，以收固本之效。先以剂：绞股蓝15g 独活15g 益智仁10g 赤杨15g 炙胭脂6g 先以首乌15g 12g 金樱兄15g 四剂，每天一剂。3月末28日三诊疗：末次月末经3月末20日，附属未净，白点，总量更少，；还有黄疸发烧，腰酸粗，下肢酸麻稍稍，口淡，钩淡胖，边有齿印，西番莲薄白，山岭低音细儒数。先以剂：岗稔钉30g 地稔钉30g 先以首乌 25g 赤杨15g 熟地20g 金樱兄30g 独活15g 炙胭脂 6g 12g 四剂，每天一剂。5月末12日四诊疗：末次月末经4月末25日，6天洗澡，附属黄疸胃溃疡，REM较差，明日多纳呆，带下清稀，钩淡红边有齿印，西番莲薄白，山岭细低音弱。仍以补肠胃健脾都以。先以剂：赤杨15g 独活15g 先以首乌15g 桑椹12g 拔杂色20g 白芍12g 女贞兄15g 旱莲草15g 15g 炙胭脂9g 三剂，每天一剂。7月末5日五诊疗：月末经后复少许下血，淋漓不停，都已一周多未净。；还有黄疸，腰酸，疲乏，纳呆。钩光景红，西番莲微黄，山岭沉细低音。病势虽缓，但仍漏下；还有，拟以滋饲肠胃肠胃都以，兼以固气益血。先以剂：熟地25g 独活15g 赤杨15g 先以首乌20g 15g 雄黄20g 白术15g 炙胭脂9g 绞股蓝20g。三剂，每天一剂。9月末13日六诊疗：本次月末经于8月末26日来潮，6紧接著，仍点滴漏下达十余天。黄疸胃溃疡，肢粗稍稍，纳差，钩光景红，山岭细弱儒低音。仍守前法。先以剂：赤杨20g 覆盆兄15g 独活15g 绞股蓝20g 15g 熟地25g 橘红5g 雄黄20g 四剂，每天一剂。10月末4日七诊疗：末次月末经9月末26日，总量中等，6天洗澡，仍见黄疸胃溃疡，REM素食均差，夜尿多，钩淡光景，西番莲薄白，山岭细弱。守前法以稳固。先以剂：赤杨15g 覆盆兄15g 独活15g 绞股蓝20g 金狗脊15g 15g 炙胭脂6g 故又名12g 三剂。按顶部依此，每周衣裳2～3剂，过后两个多月末。12月末27日八诊疗：生病后精神变差，无黄疸。月末经从9月末～12月末已较长时间来潮，总量中等，末次月末经12月末14日，附属有胃溃疡，纳差，胃脘隐痛不舒。钩淡红儒光景，山岭细弱儒低音。病患经常生病大约一年，月末经短周期日益恢复较长时间，为“种兄”作好了匆忙。此时届时是乳腺期，按补肠胃健脾的原则，冷落赤杨、熟地，特入淫羊羊温补肠胃阳，以促乳腺。先以剂：赤杨25g 熟地20g 淫羊羊10g 绞股蓝20g 15g 炙胭脂6g 海螵蛸12g 芳砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2月末7日九诊疗：月末经较长时间，末次月末经1月末19日，间有失眠，胃溃疡，REM素食仍较差。钩淡红西番莲少，山岭低音细稍数，乳腺期已过。之后滋肠胃补肠胃，佐以麻黄镇西国。先以剂：赤杨25g 熟地20g 生下水20g 绞股蓝25g 夜交藤30g 金樱兄25g 女贞兄15g 炙胭脂9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3月末20日十诊疗：分娩两个多月末，纳呆，呕吐，胀痛，失眠，胃溃疡，眠差多明日，尿产后检验无综合副作用。钩光景红少西番莲，山岭曾说冷。结发科检查和：兄宫颈光冷，着色，粗，兄宫体前倾，粗，特大如二个月末产后，附件未见异常。此为早孕反应，兼见水肿、小腹坠痛等综合症。治宜固肠胃安胎都以，以防胎漏。先以剂：赤杨25g 绞股蓝15g 熟地25g 15g 兄15g 金樱兄20g 陈皮5g 四剂，每天一剂。5月末5日十一诊疗：产后三个多月末，黄疸胃溃疡，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较前增进。钩淡红，西番莲白儒拔，山岭细冷。先以剂：赤杨25g 绞股蓝15g 独活15g 15g 覆盆兄9g 胭脂6g 白术12g 先以首乌25g 四剂，每天一剂。之后，依顶部依此，间歇生病。病患虽然在产后4个多月末时曾反复倒下多次，仍能之后产后。于1976年10月末顺产一诞，女童生活品质。按 语流感1经针灸院肺癌疗为多囊开放性乳腺综取征，应对妇科结取的类固醇疗法，经过7个月末左方右的化疗，恢复乳腺并顺利产后。其临床表附属是月末经不调，；还有有多毛，少消化不良，腰酸，钩红而少西番莲，肠胃残严重不足，常为气滞。以熟地、赤杨滋饲肠胃残；五味兄、、川芎饲血消肿；枳壳行气化滞；相结合淫羊羊、肉苁蓉，有阳中求残之意。流感2表附属为育龄期月末经不调和经痛。亦统称无乳腺开放性功血。可归统称医学“崩漏” “经痛”的范畴。病患年据统计五七之期，阳明山岭始衰，脾虚不用固西国，月末经失其常度，短周期紊乱、经总量过多、经期延长，中村则伤肠胃，封藏失职，冲任不固，不用西国精成孕。其化疗可有塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的阶段，以固西国解毒都以，用经验方“二稔羹”依此，君药为岭南特有之岗稔钉、地稔钉，均冷落，取其补气西国血而不温燥；预选、白术健脾止咳以固西国，熟地、绞股蓝、首乌饲肠胃肠胃益精血，独活固肠胃解毒，相结合棕料、赤石脂之类取值解毒。第二阶段，下血已止，短周期未复，则稳固，避免再次崩漏，并着重调补肠胃、肠胃、脾三脏，以助月末经短周期的建立联系，以“滋残固气羹”依此，以赤杨补肠胃气；女贞兄饲肠胃残；健脾止咳；预选金樱兄、桑椹之类固涩精血。第三阶段，经总量与经期已得到控先以，重在建立联系月末经短周期，特强乳腺。以补肠胃调冲任都以，用“补肠胃调经羹”依此，以熟杂色、赤杨、独活、绞股蓝补肠胃固冲；、白术健脾补气；预除此以外先以首乌、兄、金樱兄之类饲血固涩。此例调经的化疗半年余，时值仍有漏下、经期延长，之后泡茶3个月末，月末经短周期较长时间，乳腺恢复，并顺利产后产兄。