不孕患者 相片却示两子宫

苗勒氏管生长发育极度是较都与似的先天性传染病，现今结合哈佛大学 Anthony K. Guzman 精神科在 AuntMinnie 中发表的一则病例，一起学习一种有名的苗勒氏管生长发育极度。

病例概述

女性 33 岁，近一年来排卵不方便，病变从未感到不适，无既往史，体格检查确有相对来说极度。

****核磁共振及子宫颈 MRI 影像如下：

平面图 1 子宫颈 X 线平片

平面图 2 **核磁共振，经右方开展右方**插管，流进人体内

平面图 3 **核磁共振，流进人体内后可见右方**角显影，宫腔结构但会，右方**显影但会。**伞端人体内溢出但会，腹腔内存在游离人体内。上方**插管未最终，确有上方宫腔显影

平面图 4 子宫颈 MRI T2WI，可见**畸形。双侧**肾脏结构但会，无**腺肌症、**肌瘤显出今

平面图 5 子宫颈 MRI T2WI，可见两个独立的**，**及**确有并发症信号

平面图 6 子宫颈 MRI T2WI，可见两个独立的，确有并发症

比对诊断：双**、双角**、单角**、纵一月**、弓形**

最终诊断：双**

讨论

1. 病理生理学

双**是以双**角、双**以及单为特征的一种苗勒氏管生长发育极度传染病。一般而言的苗勒氏管产生后在雌激素的作用下，都与互融汇产生**、**以及近端。一旦融汇失败，则也许会产生双**。若经常出现今一月膜，遭遇阻塞，则会经常出现今可视临床病征。Herlyn-Werner-Wunderlich 囊肿（又称斜一月囊肿）是以双**、阻塞以及同侧肾缺如为特征的罕见传染病。

2. 流行病学

苗勒氏管生长发育极度患病率很低曾达 10%，纵一月**是其中最都与似的多种类型，双**在苗勒氏管生长发育极度中仅占 5%。

3. 临床显出今

多数病变无病征，部份病变可经常出现今排卵不方便以及一系列分娩并发症，除此以外早产、胎儿生长不利于、胎位极度以及自然流产等。浸润一月膜的病变可经常出现今宫腔积血、痛以及痛经等病征。同时双**病变**肾脏异位症及子宫颈粘连的遭遇率升很低。

4. 影像显出今

****核磁共振可见两个未融汇的独立**角，与其它苗勒氏管生长发育极度不同的是，该病两个**管外可见与各自**角都与通。

**偏心率位 T2WI MRI 可清晰显示出未融汇的两个**角、**以及单。通过完全或部份融汇方式可将双**与双角**、纵一月**都与比对。在在的是，每个**角肾脏与肌层比例是但会的。

三维超声诊断苗勒氏管生长发育极度的免疫及敏感性外较很低。

用药

通常不建议双**病变接受切除用药，如果有病征，可行斜一月切除术。某种程度，单角**也许欠缺分娩时收缩关键在于，但双**并不是剖宫产的指征，除非一月膜极厚或浸润胎位极度。

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编辑： 刘芳