Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只知道激光！

左心房(LA)的尺寸是不同脑部疾病的重要生存所部预报位点。最新建议评估最小LA线性尺寸、面积或容积，这是左心室(LV)充盈阻碍上升的标志。这些评估主要化学反应了脑部的舒张动态,但没有不考虑复杂的LA和LV的电磁场对脑部动态的影响。LA对策是量化LA期相动态的有效用的动态常量，并且在评价高分辨率阻碍不足之处比LA压强的更加敏感。

仅有研究工作创设了一种在新标准二腔和四腔脑部经典电影MRI上探测LA纵向期相对策和对策所部的短间隔时间内方法。这种方法只需要在每个视图上标注三个解剖参考点，从而避免了LA和肺静脉远处很难出现错误的LA轮廓描摹。

虽然超声心动图评估的LA容积是急性缺血性患者发病所部和死亡所部的一个强有力的预报位点，但LA对策能否作为预报这些结果的一个长期生存所部位点已为不清楚。同时据我们熟知，LA对策与ST段抬高型缺血性(STEMI)患者长期生存所部的关联已为不明确。

近日，发所列在Radiology杂志的一项研究工作在一个必要性、多教育之前心脑部MRI队列之前评估了LA对策作为STEMI的长期生存所部预报位点的效用，为临床缺少了一个更可靠的且可重复性高的预报疾病进展的放大镜伎俩。

本研究工作纳入了来自10个机构的接受了经皮冠状动脉介入治疗和脑部MRI体检的STEMI患者。本项研究工作于2013年8月末至2018年12月末二者之间进行。用到内部半自动化方法从经典电影脑部MRI得出LA纵向对策和对策所部常量。主要缺失脑部事件（MACE）定义为心血管源性死亡、脑干再梗塞，因心力衰竭住院治疗和病死之前。通过用到间隔时间关的的人会文书工作物理性质系统性、Kaplan-Meier系统性和多变量Cox回归系统性来评估LA性能与MACE二者之间的关联。

共有321名大多数人(之前位数年龄59岁;年龄全域:27-75岁;90%的男性)被纳入了本项研究工作。在平均3.7年的随访之前，76名患者发生了MACE(23.7%)。储存量对策(≤22%)和管道对策(≤10%)受损的大多数人发生MACE的不确定性低于储存量对策大于22%和管道对策大于10%的大多数人(P < .001)。校正已知危险因素后，储存量对策(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管对策(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预报位点。最后，LA储存量和管道对策比传统生存所部预报位点缺少了更高的预报效用(Uno C统计比较数学模型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 间隔时间依赖性人会文书工作特征系统性的左心房(LA)和左心室(LV)动态常量。LA储存量对策和管道对策在人会文书工作特征曲线(AUCs)下的示范面积最小。

所列1 用到基线特征和脑部MRI基准创设的主要脑部缺失事件不确定性的单变量和多变量Cox比例不确定性数学模型。

本研究工作所列明，左心房(LA)对策常量是一个通过新标准四腔和两腔脑部经典电影MRI后处理所获得的动态性常量，操作十分简单且可重复性强，为预报ST段抬高型缺血性(STEMI)患者的缺失生存所部缺少了重要的生存所部数据。与传统的生存所部基准(如左心室尺寸和左心室整体而言纵向对策)相比，左心室对策在STEMI之前具有更多的生存所部效用，因此应作为现有放大镜常量的强有力的辅助伎俩。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176