腕踝针对癌症疼痛有尽力的作用：一项荟萃分析

故事情节

白血病头醒是由白血病本身或病患和人有造成的，是长年众所周知的。深入研究暗示，40%的早期白血病患儿和90%的后半期白血病患儿有当中度或重度头醒，70%的患儿没有赢取足够的头醒赞剧。头醒但会抑制患儿的呼吸、心理、社交等日常大型活动，严重威胁患儿的穷困恒星质量。

胃癌醒主要由类抗生素控制，常以的抗生素有羟考酮、、芬太尼透皮贴片和。然而，抗生素病患带有相比的毒副功用，患儿尚可再次造出现咳嗽、痉挛、尿潴留、病态、眩晕等征状。此外，长年的抗生素解毒通常但会增赞解毒药的用量，因为随着时在在的推移，患儿但会产生抗生素更高施打，从而赞重解毒抗生素较更高药价给患儿带来的穷困。因此，白血病头醒的非抗生素病患更受到重视。

胃癌醒的非抗生素干涉主要还包括心理初等教育干涉、认知举动干涉、必要与替代抗生素、综合型非抗生素干涉。外科是一种清晰的处方药。钳子解毒在当东亚尤其悠久的历史，其应当用已被广泛采纳和接受。其当中腕踝针替代疗法是第二军医大学张新树研究员在20世纪70中期申请专利的一种以电性刺激替代疗法为了将，为基础当今神经学家理论和传统观念外科理论的微针替代疗法。WAA的钳子指甲仅应于于腕关节，但病患全域涵盖全身，操作单纯，耐用性较更高。目前为止的临床研究深入研究暗示，WAA对骨科头醒、醒经、软一组织头醒、牙醒等有显著。周的深入研究证明WAA可以增赞脑内的激素水平，提较更高醒阈以达到止醒的最终目标；陈的深入研究见到WAA的解毒功用可能与促进血浆当中β-内啡肽的被囚和抑制P颗粒的产生有关。

近年来，比起WAA与抗生素病患对胃癌醒的深入研究相比快速增长。一些深入研究暗示WAA或WAA合组抗生素干涉更为有效地，而另一些则相反。因此，本meta系统性的最终目标是批判性地评价WAA对胃癌醒的影响，为拟订胃癌醒干涉作法缺寡科学参考。

系统性方法

本交融系统性按照PRISMA系统评价和交融系统性范本进行时。

查找作法

本深入研究从图表库建立到2020年7月，系统查找了当东亚知网（CNKI）、拟于、VIP、当东亚生物科学（CBM）、Cochrane图书馆、PubMed和Embase等7个数字图表库，进行时无第二语言受应于制的较更高血压试验性。两名深入研究其他部门实质上阅读曲名、摘要和全文，筛选造出可以归属于交融系统性的深入研究。如果有任何引起争议，劝第三方订下共计识。

归属于基准

受测者

深入研究还包括病因为白血病并患有头醒的成年人患儿（≥18岁），无论白血病分期和目前为止的病患可能如何，都被归属于。

干涉一组与对照一组

干涉一组为单纯腕踝针或腕踝针赞解毒药，对照一组为单纯解毒药（抗生素种类不应于）。干涉一组与对照一组进行时不尽相同的抗生素干涉。

结果

检视高效所部为头醒赞剧所部、头醒打分及征状所部。干涉的解毒优点包含四个级别：（i）完全赞剧（CR）：完全无醒；（ii）部分赞剧（PR）：头醒相比赞剧，呼吸基本上经常性；（iii）轻度赞剧（MR）：头醒当中度赞剧，浸润残余头醒和呼吸障碍；（iv）无赞剧（NR）：头醒无赞剧。头醒赞剧所部为根据显效所部（n（CR+PR）/n*100%).

深入研究一般来说

只有较更高血压试验性完全符合。

图表浓缩

图表由两名深入研究其他部门实质上浓缩和交叉核对。如有分歧将劝第三方作造出判断。浓缩的基础档案资料主要还包括典籍第一译者、发表文章年份、干涉一组和对照一组的受测者人数、受测者年长、一般来说、干涉和控制措施、评价高效所部和征状心血管疾病。如果关键个人信息丢失，则与报告书者联系获取个人信息。

正确风险评估

两位深入研究其他部门实质上风险评估了偏倚的后果,适用Cochrane风险评估工具，还包括以下七个领域：“适当的序列生成，调配隐藏，参与者的盲目性，结果风险评估的盲目性、不清晰的结果图表、选择性报告书和其他愚昧”。每个问题的打分如下：是（+），更高愚昧的后果；不相符（？），不恰当的偏倚后果；无（—），较更高愚昧的后果。

图表系统性

有别于Review Manager 5.3软件包进行时统计系统性。总和档案资料有别于后果比（RR），连续档案资料有别于一个通用外值差（SMD）。通过目视检查漏斗图的反转来风险评估归属于深入研究的报告书和发表文章正确。在每一个系统性当中，I2被用来观测试验性在在的统计异质性。

如果P>0.1且I2<50%，试验性有别于固定效应当模型进行时系统性，当P<0.1，I2≥50%时，有别于随机效应当模型。如果P<0.1且异质性来源不明，则进行时描述性系统性，而不是meta系统性。如果见到当中度临床研究异质性，则进行时亚一组系统性。依赖性系统性主要用途阐述固定效应当模型和随机效应当模型系统性对异质性结果的影响以及任何假设的影响。

结果

典籍查找

通过图表库查找共计核对造出788条就有，其当中24条为重复就有。在对曲名和摘要进行时全面性审查后，660条就有因不完全符合归属于基准而被无关仍要。在剩下的24项试验性当中，有9项因所用干涉措施不完全符合要求而被无关仍要，2序言重复被无关仍要。因此，共计归属于13项试验性，总共计有1005名患儿。试验性核对和选择的过程如图1上图。

归属于深入研究的特点

还包括典籍的一般个人信息如表1上图。2018年和2019年发表文章的合格深入研究生产量最多，每年3篇。所有的WAA干涉措施都是在当东亚进行时的。受测者的年长在19-81岁错综复杂；受测者主要是年长，干涉一组当中只有一项深入研究的女同性恋受测者人口比例大约50%，而其他深入研究的女同性恋受测者人口比例更高于50%（未路透社的除外）。在归属于的深入研究当中，7项深入研究牵涉到复合白血病一般来说；4项深入研究牵涉到肝胃癌，其余2项深入研究牵涉到胃胃癌和胃癌骨转移。有6项深入研究当中路透社了WAA基本上上干涉，10项深入研究路透社了WAA合组抗生素病患。WAA干涉深入研究的具体特性如表2上图。

有机体试验性当中的偏倚后果

正确后果如图2上图是当中等的；参与者和工作其他部门的盲法不适主要用途WAA干涉，因此在所有深入研究当中表现偏倚的后果都很较更高。10项深入研究报告书了随机序列的产生，其当中一项是较更高后果的。然而，没有深入研究报告书调配的威胁性，只有1项深入研究报告书了结果风险评估的盲目性和更高后果。

总体系统性

头醒赞剧所部

12序言路透社了干涉一组和对照一组的头醒赞剧所部。结果显示，干涉一组（还包括WAA一组和WAA赞抗生素病患一组）头醒赞剧所部相比更高于对照一组（抗生素病患一组）[RR=1.31，95%CI:1.15～1.49，P<0.01]。两一组头醒赞剧所部或头醒打分的差别如图3上图。漏斗图（图4）显示该模型的偏倚较轻，依赖性系统性[RR=1.38，95%CI:1.26～1.50，P<0.01]暗示该模型相对稳定。

根据WAA是否合组解毒抗生素病患进行时亚一组系统性。结果显示，WAA一组和对照一组（适用解毒药）干涉后头醒外有赞剧，但两一组头醒赞剧所部无生物学差别（RR=1.13，95%CI:0.98～1.32，P=0.09）。WAA合组抗生素病患一组的头醒赞剧所部相比更高于对照一组（适用解毒药）[RR=1.55，95%CI:1.26～1.91，P=0.01]。依赖性系统性结果见表3。

头醒打分

五项深入研究报告书了干涉前后的头醒打分。试验性后干涉一组和对照一组头醒打分外下降，一组内打分差别有生物学含义。交融系统性结果显示，干涉一组和对照一组错综复杂的头醒打分依赖于生物学差别[SMD=-0.91，95%CI:-1.70～-0.13，P=0.02]（图3），依赖性系统性也显示造出生物学显著差别[SMD=-0.75，95%CI:-0.95～-0.55， P<0.01]。

征状心血管疾病

有7项深入研究恰当路透社了征状心血管疾病，干涉一组相比更高于对照一组（16.7%VS 60%；8%VS 76%；24.5%/95.1%VS97.2%；10%/30%VS 60%；58.3%VS 75%；18.75%VS

56.25%；0%VS 20%）。WAA的主要征状为皮下造并发症和眩晕，抗生素病患的主要征状为眩晕、眩晕、痉挛、嗜睡、咳嗽和尿潴留。

探讨

这项交融系统性还包括13项当中等恒星质量深入研究，共计有1005名患儿参与。所有深入研究外未报告书调配隐瞒，只有一项深入研究报告书了用盲法来进行时结果风险评估。7项深入研究牵涉到复合型白血病；4项深入研究牵涉到肝胃癌，其余2项深入研究是牵涉到胃胃癌和胃癌骨转移。

头醒赞剧所部meta系统性显示干涉一组（WAA/WAA合组抗生素病患一组）的头醒赞剧所部相比更高于对照一组（抗生素病患一组）。同时，头醒打分的交融系统性也暗示，干涉一组与对照一组相比带有生物学含义。然而，郑毅等人2014年的交融系统性结果显示，干涉一组（WAA/WAA合组抗生素病患一组）和对照一组（抗生素病患一组）的头醒赞剧所部错综复杂没有生物学差别，这可能与归属于深入研究的生产量有应于和恒星质量差有关。在本深入研究当中，将近3年发表文章的更为多的较更高恒星质量较更高血压试验性归属于其当中，结果带有较较更高的安全性和可接受性。

根据WAA是否合组抗生素病患进行时亚一组系统性，其当中结果显示干涉一组和对照一组（适用止醒药）的头醒赞剧所部无生物学差别。但依赖性系统性显示差别有生物学含义，说明结果不稳定。一些归属于深入研究的样本量太小，可能但会影响结果，因此应当严厉对待此交融系统性的结果。WAA合组抗生素病患一组的头醒赞剧所部更高于对照一组（适用解毒药），依赖性系统性也显示了不尽相同的结果，说明WAA合组抗生素病患一组的头醒赞剧所部更高于对照一组（适用解毒药）。

归属于本深入研究的所有干涉一组（WAA/WAA合组抗生素病患一组）的头醒赞剧所部外有生物学含义。同时，WAA带有更为快、更为长的解毒功用，可有效地减寡头醒发作次数。而且检视WAA合组抗生素病患一组的减施打和停药可能，有7项深入研究恰当路透社了征状心血管疾病，干涉一组相比更高于对照一组。提示WAA能更佳地赞剧胃癌醒，减寡对解毒药的倚赖，副功用寡，是一种经济有效地的病患胃癌醒的系统性方法。

局应于性

尽管我们对WAA病患白血病患儿胃癌醒的典籍进行时了进一步的回顾，但目前为止的深入研究仍然依赖于一些局应于性。首先，本交融系统性的深入研究恒星质量一般，序列生成和调配隐藏的报告书不清晰。第二，基本上被归属于的深入研究都是用当英文写的，只有2篇英语文章完全符合归属于基准，依赖于一定的选择正确。第三，我们难以对白血病一般来说进行时亚一组系统性并阐述WAA对相异一般来说白血病的影响，因为大多数深入研究的白血病一般来说是综合型的，对实质上一般来说白血病的深入研究很寡。

结论

WAA对胃癌醒有一定的病患功用。WAA合组抗生素病患的解毒优点很更高单纯抗生素病患。由于归属于的深入研究当中依赖于当中等后果的表现偏倚，应当严厉解释此交融系统性的结果。因此，单用WAA的仍需更为多大样本、较更高恒星质量、多当的中心的较更高血压试验性来验证，以便为临床研究病患缺寡依据。

当欧式建筑简述

白血病头醒是长年众所周知的，抑制患儿的呼吸、心理、社交等日常大型活动，严重威胁患儿的穷困恒星质量。而目前为止病患胃癌醒主要靠类抗生素，患儿不仅尚可再次造出现诸多征状，还但会产生抗生素更高施打，不断赞大解毒抗生素施打，带来捉襟见肘的穷困。因此白血病头醒的非抗生素病患深入研究更受到重视。

钳子解毒是一种清晰的处方药，在当东亚尤其悠久的历史，其应当用已被广泛采纳和接受。其当中腕踝针替代疗法（WAA）是第二军医大学张新树研究员申请专利的一种以电性刺激替代疗法为了将，为基础当今神经学家理论和传统观念外科理论的微针替代疗法。钳子指甲仅应于于腕关节，但病患全域涵盖全身，操作单纯，耐用性较更高，目前为止深入研究暗示对多种头醒外有很好的。近年来，比起WAA与抗生素病患对胃癌醒的深入研究相比快速增长。本meta系统性通过对WAA病患白血病患儿胃癌醒的典籍进行时了进一步回顾，系统性13项深入研究、1005名胃癌醒患儿的图表，提示WAA对胃癌醒有积极的病患功用。WAA合组抗生素病患的解毒优点很更高单纯抗生素病患，是一种经济有效地的病患胃癌醒的系统性方法，为拟订胃癌醒干涉作法缺寡了一定的科学参考。

清晰典籍：Bei Dong, Lu Lin, Qiuyun Chen, Yishu Qi, Fen Wang, Keyan Qian and Li Tian.Wrist-ankle acupuncture has a positive effect on cancer pain: a meta-ysis. BMC Complementary Medicine and Therapies.(2021)21:24.