排痰方法之主动循环系统技术（ACBT）

立即循均环新技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种不利于清理痰盐酸与改善氧合的换气新技术。其由三个循均环往复的充填阶段性密切相关，即breathing control（换气管控）；thoracic expansion exercises（胸廓拓展专业训练）；huffing（呼吸）。循均环数总量和每个充填阶段性的长度、数总量和先后顺序随病变痰盐酸的所在位置而变更。

· 正因如此的ACBT包括

● 换气管控（直到病变换气稳定并准备好好开始）

● 腰部拓展跑步3~5次

● 换气管控（直到病变恢复正常的换气频率）

● 腰部拓展跑步3~5次

● 换气管控

● huffs-在适当的缩高出，一般来说痰的所在位置

● 换气管控

录像带如下

ACBT.mp4

ACBT的应用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有靠背的排座位，尽总量使腰椎，胸部和腹膀压抑。这种可构建小管乳头初始所在位置和脊椎稳定的机制，并借以地减低了全身乳头肉骨骼外力；如果能够配合的水新技术功效更佳。

· 2 换气管控（Breathing control） ·

在换气管控阶段性，指导病变用一个压抑的原理以正常的潮气总量来进行换气，上腰部和腹胸部保有压抑，下腰部和小管乳头立即拉长。换气管控阶段性的持续时间应与病变对压抑的需要相适应，并为下一个阶段性做准备好，一般为5~10秒。

生理学机制：以缓慢和压抑的方式换气会减低换气的工作总量，从而减低对的水的需要(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓拓展专业训练）·

腰部拓展专业训练是专注于深换气的缩专业训练。病变通过缓慢且深换气（除雾化均，尽总量经鼻缩），尽总量减低辅助换气乳头拉长。当发挥作用小得多总量的缩后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了作出贡献小得多缩总量，治疗师或者病变可以将在手置于剑突左侧，减低小管乳头的感觉输入，从而减低肾充填。

生理学机制：一方面小得多缩更实质性侧支充填。这可以通过屏气实质性增强(Menkes&Traystman，1997年）。（细淋巴和肾泡之间）的气流阻力通常很高，潮气总量换气时仅仅没有流动。随着缩总量的减低，阻力减小，空气汇流这些入口，进入被异味阻塞的肾泡中的。

另一方面，在胸拓展跑步高肾高出时，肾泡的侧向较潮气高出时大，不利于肾许多组织的再次膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合换气管控的摇动呼吸新技术[FET]），是一种用于旋转异味的动作。跟呼吸困难不一样的是需要在齿龈打开的情况下，以轻度到中的度的力总量缩和呼吸，尽总量缩减呼吸流总量。呼吸的长度和呼吸时乳头肉拉长的力总量应随着痰盐酸所在位置改变而变更，从而达到更好旋转异味的功效(Pryor & Prasad 2008)。简便的也可以让病变用肾活总量测定管呼吸以保有齿龈的持续封闭。

生理学机制：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——淋巴内担忧等于淋巴均面担忧（淋巴均）的点。

在正常换气时，EPP非常少在腹腔均环的所在位置，由腹腔均环的受保护，更实质性预防淋巴塌陷。在摇动呼吸时，淋巴均的担忧相对不变，而从肺脏淋巴到口腔淋巴内的担忧逐渐减小，导致淋巴塌陷。在摇动呼吸时，EPP会随着肾容总量的减低和淋巴内担忧的下降而旋转。再次加上所激发的流场气流，更实质性异味向口腔方向旋转。EPP的所在位置一般来说肾高出和淋巴均担忧。当肾高出减低和/或淋巴均担忧减低时，EPP会靠近肾泡。当肾内高出减低和/或淋巴均担忧降低时，EPP就会相近于大淋巴。因此，要从肺脏淋巴旋转异味，最有效的原理是在低肾高出时开始缩，然后发展到中的等和最终的大肾高出。

引文

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.